Preparación prequirúrgica

En este período, trabajamos sobre dos aspectos: 1) la educación al paciente por medio de folletos y explicaciones sobre la cirugía que se le va a realizar, los tiempos, las adaptaciones necesarias para las AVD (actividades de la vida diaria) y para la deambulación; 2) la preparación y acondicionamiento físico, dos veces por semana durante el mes previo a la cirugía.

Período de internación

Se trabaja sobre 3 puntos fundamentales:

1) El cuidado de las posiciones Uso de una almohada triangular para evitar cruzar o rotar la pierna. No usar almohadas bajo la rodilla para evitar posturas viciosas. Moverse rápidamente para evitar escaras y trastornos del retorno venoso.

2) Plan de ejercicios El día después de la cirugía, con la asistencia de un terapista físico o kinesiólogo, comienza un plan de ejercicios y movilización (anexo 1) . En lo posible, se procura que el paciente quede sentado al borde de la cama la mayor parte del tiempo después de realizar los ejercicios. Este plan de ejercicios se hace una vez por la mañana y otra por la tarde. Al segundo día después de la cirugía, una vez retirados los drenajes, se hacen los ejercicios y se comienza a caminar con un andador. A partir de este momento, el paciente puede mantenerse fuera de la cama y sentado en una silla apropiada. El tercer día posterior a la cirugía generalmente los pacientes salen de alta del sanatorio , para lo cual se les enseña marcha con bastones canadienses, que utilizarán durante el primer mes luego de la cirugía. Esto tiene algunas variaciones, y quedan a criterio del médico y del profesional a cargo, según el estado y la necesidad de cada paciente.

3) AVD (Actividades de la vida diaria) Si no se pudo realizar en el período preoperatorio se enseña cómo movilizarse, se asesora sobre los cuidados y asistencias necesarias. Para rotar y ponerse decúbito lateral: siempre del lado opuesto a la operación, se flexionan las piernas hasta quedar apoyado con las plantas de los pies, se coloca una almohada entre las piernas, y se rota en bloque. Para salir y entrar de la cama: siempre bajar del lado de la cadera operada, con ambas piernas a la vez. Nunca una y después la otra. Lo mismo para acostarse. Es importante regular la altura de cama, la adaptación de baño y de la silla. Esta es la altura correcta: si el paciente está parado junto a la cama, adaptador de baño o silla, estos deben llegarle a la mitad del muslo. Generalmente, a una silla o cama estándar se le agrega un taco de 10 cm. Los adaptadores de baño se pueden regular. La altura correcta es de 50 cm desde el piso a la silla o cama. Es importante conseguir que la silla tenga, además de la altura correcta, apoya brazos, y que no tenga ruedas. Esto aporta a la seguridad al sentarse o levantarse. Al sentarse en una silla o en el baño, extender la pierna operada, tomarse de los apoya brazos y con la pierna sana mas atrás ir flexionándola hasta sentarse. Una vez sentado se puede flexionar la pierna operada.